2020 年 8 ⽉ 25 ⽇
COVID-19 に関する鍼灸論⽂の紹介
全⽇本鍼灸学会国際部
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)は未だ終息の気配を⾒せず、依然として拡⼤を続けています。全⽇本鍼灸学会では、安全性委員会が作成した鍼灸治療院等における感染予防対策を既にウェブで公開していますが、今回、鍼灸に関する論⽂をまとめてみました。
COVID-19 に対する鍼灸師による介⼊は、我が国においては、例え未発症者に対する予防的介⼊といえども市中感染が疑われる状況では適切ではないと考えます。唯⼀⾃⼰による介
⼊が、感染リスクがなく鍼灸を応⽤できる⽅法ですが、その有効性についても基礎的なエビデンスが⼗分ではありません。しかし、その⼀⽅、中国では臨床報告や臨床に関連した論⽂発表が⾏われていますので、まずはそれらを紹介したいと思います。
【⽬的】
COVID-19 に関する鍼灸論⽂を収集し、紹介する。
【⽅法】
以下の⼿順で論⽂を収集し、要約あるいは抄録を⽇本語訳する。
- データベース・・・PubMed, CENTRAL, Google Scholar, WHO COVID-19 Global Research Database
- 検索キーワード・・・COVID-19, acupuncture, moxibustion
- 検索⽇・・・2020 年 8 ⽉ 13 ⽇
- 検索の制限・・・⾔語による制限なし
- 組み⼊れ基準・・・鍼または灸の介⼊に関する臨床研究(システマティックレビュー(SR)
／メタアナリシス(MA)、RCT)、観察研究(症例集積、症例報告)、鍼または灸の介⼊に関する意⾒、解説
【結果】
35 論⽂が抽出された(表)。筆頭著者所属の国別では、中国の論⽂が 30 編で、残りはドイツ
2 編、⽶国 1 編、⽇本 1 編、ベルギー1 編であった(図 1）。⾔語では、中国語 17 編、英語 15編、ドイツ語 2 編、⽇本語１編であった(図 2)。研究デザインでは、SR/MA のプロトコール 6 編、症例報告 4 編、観察研究 3 編、SR 1 編、RCT プロトコール１編で、その他 20 編は解説であった(図 3)。掲載誌別では、『中国針灸』10 編(中⽂)、『Medicine(Baltimore)』6編(すべて SR/MA プロトコール)、『World Journal of Acupuncture and Moxibustion』4 編などであった(図 4)
【考察】
抽出された論⽂はほとんどが中国からの論⽂で、特に COVID-19 患者に鍼灸を⽤いて治
療介⼊した報告はすべて中国発であった。欧⽶の論⽂もあったが、臨床介⼊論⽂ではなかった。⽶国と⽇本の論⽂は、鍼灸治療院における感染防⽌が主たる内容であった。
鍼と灸の別では、観察研究 3 編のうち 2 編、症例報告でも 1 編は灸治療に関するもので
あった。灸による作⽤に注⽬していることがうかがえる。症例報告では⻄洋薬併⽤が多かった。また、症例報告に先⽴って国家中医薬管理局、中国針灸学会などによる鍼治療ガイドラインが発表されていた。
研究デザイン別では、SR/MA プロトコール論⽂が 6 編出版されていた。プロトコールを論⽂として発表する意義は、本来 SR/MA の⽅法をまず公開して透明性を担保することであると思われるが、これらの論⽂はプロトコールを広く公開するという意図よりも、先
⾏権を主張することが⽬的のようにも思われた。
なお、表では、できるだけ掲載⽇(場合によっては受理⽇)の古いものから順に記載したが、現時点で掲載⽇が不明なものはその欄は空⽩とし、表の下部に並べた。
【総括】
今回集積した解説にも記載されているように、中国では古来疫病の予防と治療に中医学が
貢献してきたという歴史がある。他国では困難な感染症に対する鍼灸治療介⼊が実際⾏われている理由はそのあたりにあるのかもしれない。⼀⽅、中国における COVID-19 ガイドラインの作成過程をみても、中国国家中医薬管理局や中国国家衛⽣健康委員会が中医学的治療を推進していることは明らかである。したがって、中国の伝統医学を広く世界に普及させたいという国策もそれを後押ししていると考えられる。
治療成績に関しては、中医薬を⽤いた治療 1)でも 90%以上の有効率であったとの報告が
あるが、今回の観察研究や症例報告でも鍼灸の有効性を⽰した論⽂がほとんどである。今回の企画は、中国を中⼼とした COVID-19 に対する鍼灸介⼊の実情を報告することが⽬的であるが、会員諸⽒には、集積した論⽂の質と信頼性は必ずしも明確ではないかもしれないことを理解した上で参考にしていただければ幸いである。
1) 有⽥⿓太郎, ⾼⼭真, ⽯沢興太, ⽯井正．中国における COVID-19 に対する清肺排毒湯の報告． http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/news/gakkai/covid19_kiko_0421.pdf#search=%2 7%E6%B8%85%E8%82%BA%E6%95%97%E6%AF%92%E6%B9%AF%27